01. 앞니가 흔들리고 염증이 반복되었습니다

64세 남성 환자분으로, 치아가 흔들리고 자주 염증이 생겨 불편하다는 이유로 내원하셨습니다. 심한 치주질환으로 위아래 앞니가 많이 흔들렸고 통증도 호소하셨습니다.

상태를 확인한 뒤 해당 치아의 발치를 권유드렸습니다. 환자분은 발치 후 앞니가 비어 보이는 모습과 사회생활의 불편함을 걱정하고 계셨습니다.

이에 위쪽 앞니는 발치 후 임플란트를 식립하고 임시치아를 연결하는 방향으로 계획했습니다.

02. 위쪽은 발치 당일 임플란트와 임시치아를 연결했습니다

먼저 아래쪽 앞니는 임시 보철물을 이용한 브릿지 치료를 진행했습니다. 위쪽 앞니와 오른쪽 어금니는 발치 후 뼈이식과 함께 임플란트를 식립했습니다.

이후 임플란트의 위치를 구강스캐너로 기록하기 위해 스캔바디라는 부품을 연결했습니다. 이 자료를 활용해 임시 보철물을 제작하고, 수술 당일 위쪽 앞니와 어금니에 장착했습니다.

이번 치료에서 발치와 임플란트 식립을 같은 날 진행한 것은 즉시식립, 식립 후 보철물을 이른 시기에 연결해 맞물림 기능을 부여한 것은 즉시부하에 해당합니다. 두 용어는 각각 임플란트를 심는 시점과 기능을 시작하는 시점을 뜻합니다.

당일 연결한 것은 임시 보철물입니다. 뼈와 잇몸의 회복, 최종 보철물 제작까지 하루 만에 끝난 것은 아닙니다.

03. 아래쪽 어금니는 발치 후 잇몸 회복을 기다렸습니다

첫 번째 수술 후에는 아래 오른쪽 어금니 치료를 준비했습니다. 이 부위는 치아를 미리 발치하고, 발치 후 약 한 달 동안 잇몸이 치유된 뒤 임플란트 수술을 진행했습니다.

이후 즉시부하 임시 보철물을 제작해 연결했습니다. 아래 사진은 두 번째 수술 후 파노라마와, 아래 오른쪽 어금니에 보철물을 연결한 지 2주가 지난 시점의 기록입니다.

같은 환자분이라도 모든 부위를 같은 시점에 치료하는 것은 아닙니다. 이번 사례에서도 위쪽은 발치 당일 식립하고, 아래쪽 어금니는 잇몸 회복을 기다린 뒤 식립 했습니다.

부위별 치료 과정을 정리하면 이렇습니다

04. 얼굴과 구강 스캔 자료로 최종 치아를 디자인했습니다

최종 보철물은 RAYFace 안면스캐너로 얻은 얼굴 자료와 구강 스캔 자료 를 활용해 제작했습니다. 컴퓨터 설계 프로그램인 CAD에서 치아의 형태와 배열, 위아래 맞물림을 살펴 디자인했습니다.

 
 

환자분은 임시 보철물을 사용하며 치료를 이어갔고, 이후 최종 보철물을 장착했습니다. 치료 후에는 보철물을 편안하게 사용하고 계셨습니다.

발치 후 사회생활에 지장이 생길까 봐 치료를 미루셨던 분이었기에, 치아가 없는 상태로 지내는 기간을 줄이며 치료를 이어간 점이 이번 과정에서 의미가 있었습니다.

05. 남아 있는 자연치아도 함께 관리하기로 했습니다

최종 보철물이 완성될 때까지 왼쪽에 남아 있던 자연치아도 식사에 도움을 주었습니다. 이 치아들은 잇몸 치료와 충치 치료를 통해 관리하기로 했습니다.

이번 치료는 문제가 있던 부위를 회복하는 과정과 함께, 남아 있는 자연치아의 관리 계획도 세우며 마쳤습니다.

누구나 발치 당일 임시치아를 연결할 수 있을까요?

적용 여부는 발치 부위의 뼈와 잇몸 상태, 감염 여부, 임플란트의 초기 고정 상태, 보철물에 가해질 힘 등을 함께 살펴 결정합니다. 고정력 수치 하나만으로 가능 여부를 정하지 않습니다.

뼈이식이 필요한 범위나 수술 중 확인되는 상태에 따라 임시치아 연결 시점을 늦출 수 있습니다. 치료 전부터 다른 방법으로 진행할 가능성도 함께 고려해야 합니다.

임시 보철물을 사용하는 동안에는 다음 사항이 중요합니다.

• 담당 의료진이 안내한 식사 방법과 사용 범위 지키기
• 임시치아에 과도한 힘이 가해지지 않도록 주의하기
• 구강 위생 관리와 정기 점검 이어가기

임시치아가 연결되어 있어도 뼈와 잇몸의 회복 과정은 계속됩니다. 바로 단단한 음식을 자유롭게 드셔도 된다는 뜻은 아닙니다.